7 常見精神分裂症患者藥物服用問題 2009-09-04

Q1.吃中藥有效嗎？
全世界目前沒有一種中藥或是天然草藥被醫學界證實或核准可以用來治療精神分裂症。所以精神分裂症病患，若要服用中藥，也不能擅自停藥。
但許多國人都有服用中藥治療或養生的情形，由於中藥多是自然藥材的成分遠多於人造的藥物，複雜性也遠較高，倘若要併用，不是不可以，但多少還是得小心，而且仍要和中醫師明確告知自己病情，以及目前有服用哪些藥物，以免誤用。

底下是一些重點，可以提供參考：
※ 不要輕忽中藥或天然藥草可能的潛在危險性。中藥或天然藥草和西藥一樣也會有副作用，也得經過合格的中醫師處方才行。中藥也會和西藥產生交互作用，增加危險性，例如有研究顯示纈草 ( Valerian )和巴比妥?(barbiturate)(有一些安眠藥為此類)，或lorazepam(ativan,安定文)並用會增加鎮定效果，銀杏如果和抗憂鬱劑trazodone (Mesyrel，美舒鬱)併用可能引起病患昏迷，金絲桃(St. John's Wort)也不能和抗憂鬱劑合併使用。雷公根(Gotu Kola)也要避免和鎮定劑並用。
※ 盡量使用一些效果已經獲得驗證的漢藥方劑，不要使用一些特殊的藥材，更不要輕易嘗試所謂的偏方，也不要自行亂服中藥—尤其是一些來路不明的藥粉、藥丸，裡頭往往摻有類固醇等西藥，更是不能隨便服用
※ 服用時，得多注意自己的身體狀況，倘若有異，那就及早停用。

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Q2.甚麼是幻聽？為甚麼會有幻聽的的發生？
幻聽是一種幻覺，當一個人意識清醒，可以聽到別人聽不到的聲音，就是一種聽幻覺。其中聽幻覺發生的原因有很多，例如：精神分裂症、吸食安非他命、腦部受傷….等等，都可以引起聽幻覺，而聽幻覺的發生與腦部中多巴胺神經傳導物質失衡有很大的關係。

Q3.為甚麼精神分裂症的病人生病久了會整天不想動，缺乏工作動機？
精神分裂症的病人其臨床症狀可分為兩大類，一為正性症狀，例如幻覺、妄想…等，無論正性或負性症狀均是腦部發生問題的結果。另一為負性症狀，例如缺乏動機、活動力、社交退縮、思考貧乏…等。負性症狀之治療有時會比正性症狀困難，某些新一代的抗精神病藥物會有療效，但是如何讓病人接受復健治療，更是重要治療之一。

Q4.精神分裂症的病人是否腦力會變差？
精神分裂症病人由於腦內的神經傳導物質失衡的結果，會使得腦細胞比一般人退化的更快，並發生腦細胞萎縮。因此，腦力會有下降的趨勢，因此如何早期發現，並接受治療是腦力退化快慢的很重要因素。

Q5.慢性精神分裂症的病人，為甚麼常常有像小孩子般的行為及想法？
慢性精神分裂症由於腦內神經傳導物質長期失衡的結果，導致腦部細胞退化萎縮與死亡，因此腦部功能就會退化，病人的心智年齡便會低於實際的生理年齡，就會有較幼稚、不成熟的行為。

Q6.如何治療精神分裂症？
精神分裂症為慢性的疾病，目前而言與糖尿病、高血壓一樣需長期服用藥物，精神分裂症之治療必須以藥物治療為最基本條件，輔助以心理復健治療及職能復健治療，才能得到最大的療效，尤其愈早接受治療的病人，療效愈佳。

Q7.懷孕中的女性精神分裂症病友，繼續服用抗精神病藥物是否會造成畸型兒的可能性？
從醫學觀點來看，懷孕中的婦女應避免使用不必要的藥物，尤其是懷孕的前三個月，而抗精神病藥物，直接造成孕婦產出畸型兒的證據雖然不足，但是懷孕中仍應避免為宜。惟精神分裂症病患停止藥物的服用，會有病情復發的危險。

Q8.二十五歲的女性目前接受抗精神病藥物的治療，為甚麼乳房會有腫脹的情形，及分泌乳汁的現象發生？
女性患者在接受抗精神病藥物治療的過程中，由於大多數的抗精神病藥物會讓腦中泌乳激素升高，因此，女性乳房經常會出現腫脹、疼痛，並且有分泌乳汁的情形。

Q9.二十八歲已婚女性，接受抗精神病藥物治療後，月經變得不規則，甚至月經不來，請問是否依舊能懷孕？
月經不規則來，甚至不來是因為服用抗精神病藥物的關係，雖然如此，對於生育年齡的女性並有而言，依然會有排丸的發生，因此仍會有懷孕的可能。

Q10.我的女兒得到精神分裂症，經藥物治療後，發現不斷的發胖，請問是否與藥物有關？
精神分裂症患者發胖是普遍的現象，其可能原因為
1. 運動量不足
2. 飲食缺乏控制
3. 抗精神病藥物的影響
因此發胖與藥物可能是有關的，但根據研究報告指出，對精神分裂症患者進行飲食控制衛教及促進其運動，依然可以有效控制病人體重增加。

Q11.醫師給我治療藥物的處方中，除了抗精神病藥物外常常會加上阿丹片的藥物，不知其作用為何？
在接受抗精神病藥物治療的時候，病人有時會發生所謂錐體外症候群的副作用（例如：手抖、僵硬、行動遲緩……等等），因此，醫師常常會使用類似阿丹片類的藥物來消除因為服用抗精神病藥物所引起的副作用。

Q12.服用藥物時，在飲食上是否有任何禁忌？
一般而言，精神分裂症病人服用藥物已抗精神病藥物為主，有時會輔助使用苯二酚類，抗乙烯膽鹼類或乙型交感神經阻斷劑，來解決抗精神病藥物引起之副作用，對於大部分的食物而言無禁忌，但像苯二酚類等藥物會與酒精加成的作用，而且飲酒可能引發精神症狀，因此不宜飲酒，對於刺激性飲料例如咖啡、茶會影響睡眠者皆應避免。

Q13.目前抗精神病藥物種類有哪些？其療效如何？
大體而言，抗精神病藥物目前可分為兩大類，一為傳統抗精神病藥物（又稱典型抗精神病藥物），及第二代抗精神病藥物（又稱非典型抗精神病藥物），這兩類的藥物對精神分類症的正性症狀（例如幻覺、妄想）的療效差別不大，但是傳統抗精神病藥物對於負性症狀（例如思考貧乏、無動機）沒有療效，而第二代抗精神病藥物則有部分的療效。

Q14.抗精神病藥物長期服用是否會有成癮的問題或者會傷害到肝、腎？
一般而言，抗精神病藥物並沒有成癮性的問題發生。而人們對於每天的東西（食物、藥物），絕大部分而言均是經過肝臟代謝後由糞便或尿液排?，當然抗精神病藥物也不例外，因此，只要病人原來的肝、腎機能正常，就無需擔心此一問題，若原本機能有問題時，則可與醫師討論適度去調整藥物的種類及劑量。

Q15.精神分裂症是不是只是一種壓力造成的心理障礙，可以藉著心理治療來治療病情而不服用藥物？
A：精神分裂症是一種腦部神經傳導物質失調的疾患，壓力只是誘發生病的其中一個因素，因此它無法只藉心理治療來解決精神分裂症。精神分裂症的治療，基本上還是應該以藥物治療為基礎，輔助心理治療會有加成效果。

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