Q:抗精神病藥物的種類非常多,請問那一種藥物最好?

A:基本上,各種抗精神病藥物對於精神分裂症的正性症狀的治療其療效相差不遠,但對於負性症狀的療效則第二代藥物優於第一代藥物,由於各種藥物的化學結構不同,其藥理機轉也會有所不同,因此,除了療效外其最大的差別便是其副作用的差異,只要病人在服用藥物的過程對藥物有了解,得到好的病情控制且有較少的副作用的發生,對於該病人而言,這一種藥便是好藥,其意思也就是說,藥物也會因病人的體質不同其反應會有所不同。

Q:有些精神分裂症病人為何會發生不自主吐舌的現象或不斷的有咀嚼狀?

A:上述的現象很可能是長期服用傳統之抗精神病藥物的副作用,尤其是在年紀大的女性病人或合併糖尿病或有情感性症狀的病人較易發生,這種現象被稱之為遲發性運動不能。

Q:精神分裂症是否與強迫性症狀有關

A:許多精神分裂症的病人會發現有強迫性的症狀出現,目前的醫學研究,其彼此關係仍不清楚,有些研究認為精神分裂症的病人服用藥物(尤其是第二代的抗精神病藥物)會引起這些症狀,另外,有些研究認為,精神分裂症本身就會引起類似強迫症的現象。

Q:為何吸食安非他命的人其症狀與精神分裂症相似

A:安非他命引起之精神並症狀,有時的確與精神分裂症類似,這是因為這兩種病與腦部中的神經傳導物質多巴胺失調有關,因此,他們的臨床症狀有時會極為類似。

Q:長期壓力下是否會發生精神分裂症
A:長期壓力下一般而言是不會發生精神分裂症,但具有精神分裂症體質基因的人在外界壓力下,較易把其原來位於暗處的精神分裂症體質的基因誘發出來而發病。

Q:精神分裂症病人之幻覺及妄想,透過藥物的治療是否可以得到百分之百的控制
A:精神分裂症的藥物治療目前無法達到百分之百,但是大部分的幻覺及妄想都可以減輕或得到控制,少許殘留或無法控制的幻覺及妄想,有時需要透過衛教來教導病人,並且教他們如何與這些症狀生活在一起。

Q:精神分裂症是否可進行基因治療
A:目前精神分裂症的研究中,雖然發現與某些基因相關,但是仍然無法完全去定位是何基因所引起。因此,這部分的研究仍然繼續中,而精神分裂症的基因治療目前尚無法進行。

Q:精神分裂症是否與憂鬱症有關?
A:精神分裂症與憂鬱症是不同的二種精神疾病,其並因是截然不同,但是精神分裂症的患者與一般人一樣可以發生憂鬱的情緒,對於憂鬱症的病人,若其具有精神分裂症的體質的基因,亦有可能發生精神分裂症或情感性精神分裂症。

Q:懷孕中的女性精神分裂症病友,繼續服用抗精神病藥物是否會造成畸型兒的可能性?
A:從醫學觀點來看,懷孕中的婦女應避免使用不必要的藥物,尤其是懷孕的前三個月,而抗精神病藥物,直接造成孕婦產出畸型兒的證據雖然不足,但是懷孕中仍應避免為宜。惟精神分裂症病患停止藥物的服用,會有病情復發的危險。

Q:我是三十歲男性,已經服用抗精神病藥物有十年了,但是在治療期間發現自己像女性一樣,有胸部乳起的情形,請問是否與藥物有關?

A:無論男性或女性,在使用抗精神病藥物的過程中,均會使得泌乳激素的分泌增加,因此對於少部分的男性而言,由於泌乳激素的增加刺激結果,因此會發生有乳房的現象,稱之為男性女乳症。

Q:二十五歲的女性目前接受抗精神病藥物的治療,?甚麼乳房會有腫脹的情形,及分泌乳汁的現象發生?
A:女性患者在接受抗精神病藥物治療的過程中,由於大多數的抗精神病藥物會讓腦中泌乳激素升高,因此,女性乳房經常會出現腫脹、疼痛,並且有分泌乳汁的情形。

Q:二十八歲已婚女性,接受抗精神病藥物治療後,月經變得不規則,甚至月經不來,請問是否依舊能懷孕?
A:月經不規則來,甚至不來是因為服用抗精神病藥物的關係,雖然如此,對於生育年齡的女性並有而言,依然會有排丸的發生,因此仍會有懷孕的可能。

Q:我今年三十二歲已婚,服用抗精神病藥物已有多年,最近發現,對於先生的性生活感覺不一樣,請問是否與藥物有關?

A:在臨床上的確發現,在長期服用抗精神病藥物的病友中,會有性慾減低較不易得到性愛高潮的現象,這些性功能障礙的現象與服用抗精神病藥物有關。

Q1:我兒子是精神分裂症目前正在經受可治律(Clozaril)的藥物治療,目前病情穩定,但是晚上睡覺時卻常常流口水,請問是?甚麼?是否會對身體造成傷害?可否改善?
A:接受可治律治療的病人晚上睡覺時會流很多的口水,是可治律會引起的常見副作用之一。一般而言,對身體並不會有直接的傷害,但是必須注意因口水太多時,會時常因為吞嚥不小心,口水跑到氣管兒造成吸入性的肺炎。目前可以服用Clondine來減緩口水的產生。

Q2:服用可治律治療的病人?甚麼要每週抽血?長期的抽血是否會影響身體健康?

A:服用可治率的病人並非需要長期每週抽血並檢查,但再服用可治律之前十八週,需要每週檢測白血球數目,十八週以後可以改為每月一次,這是因為少數(1%以下)的病人再服用可治律時會引起白血球低下之情形,而白血球數若太低會友感染的危險,因此需要定時檢測白血球,因為服用可製率所做的長期抽血檢查並不會影響身體健康。

Q3:我的小孩過去無癲癇的病史,最近服用可治律後陸續發生了幾次癲癇的發作,請問是否與藥物有關?

A:服用可治律的病人尤其在高劑量時,會降低癲癇的發作,這些發作的確與可治律之使用有關,但不用擔心,只要與醫師溝通並給予適當的抗癲癇藥物,便可以解決此一問題。

Q4:我的女兒最近還在接受可治律的治療,但發現體重增加很多,並且白天容易發生嗜睡的情形,請問是否和藥物有關?
A:接受可治律治療的病人,通常食慾會增增加很多,若未有適當的運動及飲食控制,體重便容易很快的增加,由於可治律的鎮靜效果較強,因此於白天也較容易引起嗜睡的情形,若有此情形可與您的醫師討論病情,可再服藥的時間及劑量上可稱許的調整,以減少嗜睡的情形。

Q5:我的兒子是精神分裂症,症接受了許多種的抗精神病的藥物治療,但是仍然有明顯幻覺及妄想,請問治療是否仍有希望?
A:您的兒子應該屬於頑抗型精神分裂症,該型精神分裂症,目前最有效的藥物為可治律,但其對於可治律的有反應的機會約有一半的機會。雖然如此,但是仍有許多其它的方式可以處理此類的病人,近幾年來藥物的發展亦很有突發性的發展,因此,不必絕望,只要努力,就會有病情改善的機會。

Q1:我的兒子服用可治律(clozaril)後晚上睡覺時,口水流得枕頭都濕了,請問是否與藥物有關
A1:是的,部分服用可治率的病人,晚上睡覺時會有口水過多的問題,基本上留口水並不會造成身體上的傷害,但是必須小心流口水不慎時可能引起吸入性肺炎的可能性,我們建議您與您的醫師討論,有些藥物的使用(例如:clonidine)可以減緩這種副作用。

Q2:為何我晚上服用wintermine早上起床後常覺得口乾舌燥
A2:Wintermine是一種鎮靜效果較強的藥物,它具有較強的抗乙醯膽鹼的作用,這種藥理作用通常易引起口乾舌燥、心悸、視力模糊等副作用。

Q3:我的兒子服用好度(Haldol)後行動像機器人般的遲緩,請問這是甚麼原因,安翌法可以改善嗎
A3:好度是很強的多巴胺傳導物質的阻斷劑,會影響人腦部的錐體外系統多巴胺的分泌,因此容易引起這種現象,您可與您的醫師討論藥物的劑量及種類,也可以請求醫師改變處方到第二代的抗精神病藥物改善這種現象。

Q4:我的兒子老是不願意服藥,有門診時,醫師建議使用長效針,請問甚麼是長效針
A4:長效針是藥物的劑型之一,它是利用科學的方法,將藥物適當的處理後,對病人進行深部的肌肉注射。注射後,可以慢慢的在體內釋放出來,可視病人狀況一週至一個月注射一次,病人便可以不用每天服用藥物而維持體內藥物治療的濃度。

Q5:抗精神病藥物的長效針之使用是否有副作用

A5:抗精神病藥物的長效針之副作用與口服的抗精神病藥物相當,唯長效針在做肌肉深部注射時有可能會引起肌肉腫塊,因此治療時應輪流注射不同的肌肉部位以避免打針引起之後遺症。

Q1:為何有許多病人再服用精神科藥物時常會口乾舌躁而大量喝水?

A1:由於大部分抗精神病藥物都會有所謂抗乙醯膽鹼的藥理作用,此作用會使得病人覺得口乾舌躁而需要喝大量的水。

Q2:精神分裂症病友,由於口乾舌躁而大量喝水,是否對身體有害?

A2:適度的喝水有益身體的健康,但是過量且不適當的飲水,可能引起人體電解質的不平衡,甚至水中有毒的可能。

Q3:甚麼叫做妄想,其原因為何?

A3:妄想是一種錯誤的相信,也就是對於沒有發生的事深信不疑,主要發生的原因與人腦部內神經傳導物質的失調有很密切的關係。

Q4:重大壓力下是否會發生精神病狀態?

A4:人在極度的壓力下,可能引發人體身心的變化,甚至可能產生短暫性的精神病狀態。

Q5:甚麼是精神分裂症的負性症狀,是否有藥物可以治療?
A5:所謂負性症狀指的是病人的社會退縮、缺乏動力、有不愉快的感覺、不想動、缺乏表情、情感淡漠…..等症狀,其症狀的治療目前一些藥物可以有部分療效,例如:Solian、 Risperdal、 Zyprexa、 Seroquel…等。

靜和醫院燕巢分院   精神科醫師 [jingho.yc@msa.hinet.net]

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